Компьютер-Информ || Архив || Рубрики || Поиск || Подписка || Работа || О "КИ" || Карта


Телемедицина: определение, основные направления и история развития

   B конце 80-х начале 90-х годов телемедицина нашла применение в военных операциях.
   Если раньше передача данных осуществлялась с помощью телефонной сети, то сейчас используются искусственные спутники для поддерживания связи между отдаленными военными подразделениями и их основной базой. Телемедицина может быть использована в медицинской службе Вооруженных Сил как в мирное, так и в военное время. Поскольку возможность стихийных бедствий, катастроф или военных действий существует всегда, а воинские подразделения рассеяны по всему миру, и многие врачи находятся в отдаленных районах или на борту корабля, телемедицина может эффективно использоваться в практике военной медицины: на поле боя, в месте катастрофы или для диагностики и лечения больных.
   Одним из первых практических приложений телемедицинских систем в военной медицине было использование современной технологии телесвязи для обеспечения деятельности медицинской службы в полевых условиях во время проведения миротворческих операций "Возрождение надежды" в Сомали и Хорватии. Система позволила медицинскому персоналу 86-го армейского эвакуационного госпиталя США, развернутого в Сомали, осуществлять связь через спутник. Персонал получил возможность использовать двухстороннюю аудиосвязь, отправлять изображения . данные своих пациентов и получать консультации по запросу, посылаемому в армейский медицинский центр им. Уолтера Рида, где находятся консультанты в области телемедицины. Система включает следующие доступные компоненты: видеокамеру, цветной монитор, принтер, Macintosh-компьютеры и программное обеспечение фирмы Apple. Передача данных в процессе консультирования по различным терапевтическим и хирургическим вопросам осуществляется через международный морской спутник в реальном масштабе времени. Данные лабораторных исследований и рентгенологические изображения дополняют клинические сведения и информацию, представленную в консультационной форме. Таким образом, медицинский персонал в полевом госпитале имеет почти мгновенный доступ к консультантам в Центре, а также MEDLINE-данным в Национальной медицинской библиотеке США. Система помогает врачам в боевой (полевой) обстановке решать сложные проблемы, и при необходимости получать помощь узких специалистов.
   Одна из важных областей применения телемедицины - помощь во время стихийных бедствий и катастроф. Эффективное применение этой технологии в экстремальных условиях наглядно продемонстрировано при ликвидации последствий такого трагического бедствия, как землетрясение в Армении в 1988 году. Была развернута телекоммуникационная система (названная "Spacebridge to Armenia" . Космический мост в Армению), обеспечивающая связь между США и Советским Союзом и взаимодействующая с существующими советскими системами. Она включала объединенные наземные линии связи, международные и американские спутники, две околоземные станции (Earth station), соединяющие Ереван с четырьмя медицинскими центрами США и квартирой NASA в Вашингтоне. Кроме такого применения, телемедицина использовалась также для оказания медицинской помощи пострадавшим, диагностики, обучения и санитарного просвещения.
   В качестве примера можно привести телемедицинскую систему для экстремальных ситуаций "Camnet", разработанную BT Research Laboratories для медицинского центра в Абердине (RGIT Survival Center, Шотландия). Парамедицинский или врачебный персонал, оказывающий медицинскую помощь в экстремальной ситуации (несчастный случай, катастрофа и пр.) и нуждающийся в получении авторитетной консультации, снабжен головным телефоном с небольшим дисплеем, наушниками, микрофоном и миниатюрной видеокамерой. Камера передает изображения по скоростной сети через спутниковую связь "Inmarsat-A" врачу на базе, расположенной на расстоянии тысячи и более миль. Изображения могут подаваться врачу-консультанту на одном экране или даже на двух небольших, расположенных близко к глазам, для обеспечения стереоскопического изображения. С помощью спутниковой связи консультант может вести разговор с персоналом, экипированным головным телефоном, и давать необходимые указания.

   Возросший уровень миграции населения в связи с образованием внутреннего рынка ЕЭС требует повышения общего уровня обслуживания в сфере здравоохранения, независимо от местонахождения пациентов, нуждающихся в медицинской помощи. Реализации этого требования будут способствовать, с одной стороны, развитые средства телекоммуникаций и информационные технологии, а, с другой стороны, более централизованные (благодаря телемедицинским системам) медицинские знания и опыт.
   С 90-х годов началась реализация следующих проектов в области телемедицины:
   EMDIS - European Marrow Donor Information System (Европейская система информации о донорах костного мозга);
   EPIC - European Prototype for Integrated Care (Европейская модель для интегрированного лечения);
   FEST - Framework for European Services in Telemedicine
   ISAAC - Integrated Support Communication System
   NUCLEUS - Customisation Environment for Multimedia Integrated Patient Dossier
   SHINE - Strategic Health Informatics Network for Europe.
   Проекты ориентированы на две большие группы пользователей:

  1. медицинские специалисты (средний медицинский персонал, врачи общей практики, врачи амбулаторных центров, медицинские специалисты в больницах и пр.,
  2. население (потенциальные пациенты).
   Вопросы, затрагиваемые проектами. Проекты затрагивают следующие области . сети, базы данных (проекты EMDIS, ISAAC, SHINE, NUCLEUS) и телемедицина (EPIC, FEST). Проект EPIC касается специфического использования телемедицины . обслуживания пожилых людей, обслуживания на дому. Проект FEST занимается проблемами обмена данных мультимедиа. Общие задачи проектов должны сводиться к следующему:
  1. равноправное и беспристрастное обслуживание всех пациентов независимо от их местонахождения. Для этой цели предложены проекты EPIC и FEST, разрабатывающие демонстрационные прототипы, которые затем получат оценку в различных странах Европы;
  2. обеспечение приемлемого соотношения между затратами и эффективностью телемедицины, только в этом случае можно ожидать успеха.
   Телемедицина получила в ряде стран академическое признание - образованы новые кафедры в университетах (кафедра телемедицины, например, в Университете г. Белфаст, Великобритания). Появились и новые журналы, такие как "Telemedicine Journal" и "Journal of Telemedicine and Telecare". Журнал "Journal of Telemedicine and Telecare" является академическим, издается Королевским Медицинским обществом с 1995 г. В редакционную коллегию входят представители из США, Италии, Австралии, Испании, Канады, Франции, Великобритании, Японии, Норвегии, Греции.
   Расширяется география участников решения проблем телемедицины. Весьма активно участвуют в этой работе ученые и специалисты Австралии, Великобритании, Греции, Ирландии, Испании, Италии, Канады, Норвегии, России, США, Франции, Швеции, стран Центральной Европы, а также Японии.
   Ученые-медики, практики здравоохранения, специалисты по информационным и телекоммуникационным технологиям, представители фирм-производителей соответствующего оборудования объединяются в общества для изучения и научной популяризации всего того, что так или иначе связано с телемедициной.
   Тематика исследований в области телемедицины также чрезвычайно обширна и разнообразна:    С 1988 года в большинстве европейских стран приступили к работам по программе AIM (Advanced Informatics in Medicine). Это программа научных исследований и разработок Комитета Европейского сообщества; ее задача - использование информационной и коммуникационной технологий в медицине и здравоохранении. В апреле 1997 г. состоялись сеансы видеоконференций между клиникой сердечно-сосудистой хирургии им. П.А.Куприянова Военно-медицинской академии (СПб) и Медицинским центром им. Уолтера Рида Армии США в рамках международного телемедицинского проекта.

Продолжение следует

ДМН, проф., член-корр. Международной академии информатизации Кувакин В.И. тел. 329-7142, Иванов А.Ю. тел. 248-3479 e-mail: ivandy@mail.ru


       КОМПЬЮТЕР-ИНФОРМ 
          Главная страница || Статьи 7'1999 || Новости СПб || Новости России || Новости мира

Рубрики || Работа || Услуги || Поиск || Архив || Дни рождения
О "КИ" || График выхода || Карта сайта || Подписка

Рассылка анонсов газеты по электронной почте

Главная страница

Сайт газеты "Компьютер-Информ" является зарегистрированным электронным СМИ.
Свидетельство Эл 77-4461 от 2 апреля 2001 г.
Перепечатка материалов без письменного согласия редакции запрещена.
При использовании материалов газеты в Интернет гиперссылка обязательна.

Телефон редакции (812) 718-6666, 718-6555.
Адрес: 196084, СПб, ул.Заставская, д.23, БЦ "Авиатор", 3-й этаж, офис 307
e-mail: editor@ci.ru
Для пресс-релизов и новостей news@ci.ru